20151刘树立,李龙,张军,李旭,管考平,张金山,葛军涛,乔国梁,张震,魏延栋.肠门分流术治疗肝前型门脉高压分流、断流术后复发出血的探讨. 中华小儿外科杂志,2015;36(3):201-2053刘树立, 黄柳明,张军, 李旭,李龙,李旭,管考平, 杨轩,葛军涛,乔国梁,张震,魏延栋. 胸腔镜在小儿纵膈肿物治疗中的应用研究. 中华小儿外科杂志,2015;36(6):435-438.2, Ma Lishuang ChenZhen Qiao Guoliang Zhang Zhen WangChen Li Long LiuShuli. Laparoscopic portoenterostomy versus open portoenterostomy for thetreatment of biliary atresia: a systematic review and metaanalysis ofcomparative studies.Pediatr Surg Int. 2015; 28(12):1225-8.(合作通讯作者)3,, ZhangJS, Li L, Hou WY, Liu SL, Diao M,Zhang J, Li Q, Ye M, Ming AX, Dong N, Cheng W. J Pediatr Surg. 2015 Feb 20:S0022-34684, Liu Shu-li WangWen-ya Chen Zhen Zhang Jun, Wang Chen, Li Long, Wang Wen-xiao, Li Xu, GuanKao-ping, Qiao Guo-liang, Zhang Zhen, Ge Jun-tao, Zhang Jin-shan, Wei Yan-dong,Cheng Wei. Is extra-pleura Nuss procedure more secure and effective. PediatricSurgery International. 2015 Feb;49(5):831-4. 5李旭,刘树立,管考平等.门诊开展小儿腹腔镜微创手术的经验总结.中华疝和腹壁外科杂志(电子版),2015,(2):109-111.2014年1刘树立,李龙. 小儿腔镜外科的发展及现状. 中华小儿外科杂志,2014; 35(6):401-4032管考平,李 旭,刘树立,李 颀,张 军,张金山,李 龙.腹腔镜辅助经脐入路治疗儿童肠系膜囊肿6例. 中国微创外科杂志,2014;14(2)158-159.3管考平,刘树立,李 旭,李 颀,张 军,张金山,李 龙. 儿童肝脏巨大间叶错构瘤伴甲胎蛋白升高的诊治探讨.中华小儿外科杂志,2014; 35(2):97-99.4刘树立,李龙. 小儿外科内镜诊疗技术管理规范.临床小儿外科杂志.2014,2;13(1):75-76. 7张军,葛军涛,魏延栋,刘树立,李龙. 单孔腹腔镜治疗小儿腹股沟嵌顿斜疝的探讨. 中国微创外科杂志2014,14(9): 769-771.8张军 刘树立,屈昕芃 杨轩,李龙.3D腹腔镜手术治疗小儿急性阑尾炎的探讨中华小儿外科杂志。2014,35(6):435-438.9张军,葛军涛,刘树立,李龙.腹腔镜与传统手术治疗小儿腹股沟嵌顿斜疝. 的对比研究临床小儿外科杂志. 2014,13(6):503-505.11张军,杨轩,刘树立,张金山,李龙.单切口腹腔镜治疗儿童腹股沟嵌顿斜疝121例.中华疝和腹壁外科杂志.. 2014,8(6):507-509.2013年1 Li B, Chen WB,Wang SQ, Liu SL, Li L. Laparoscopy-assistedsurgery for neonatal intestinal atresia and stenosis: a report of 35 cases. PediatrSurg Int. 2012; 28(12):1225-8. 2张军 李胜利 刘树立李龙.保留卵巢手术治疗小儿卵巢囊肿蒂扭转.中华小儿外科杂志,2011 ; 34(10):741-7433李龙,刘树立. 中国小儿腔镜外科进展与展望. 临床小儿外科杂志,2012 ; 12(1):3-5.4李炳,刘树立,陈卫兵,王寿青,夏顺林,李龙.单卵双胎兄弟同患肛门闭锁一例. 中华小儿外科杂志,2013; 34(2):159-162.5 Liuming H,Hongwu Z, Gang L, Jun J, Wenying H, Wong KK, Miao X, Qizhi Y, Jun Z, Shuli L, Li L.The effect oflaparoscopic excision vs open excision in children with choledochal cyst: amidterm follow-up study. J Pediatr Surg. 2011 ;46(4):662-5..2010年1.刘树立,李龙. 促进我国小儿微创外科稳步健康发展. 中微创外科科杂志. 2010,10(1):7-12.2.谢华伟, 李龙,刘树立, 王文晓, 张军, 周俊, 崔龙,张金山,马丽霜.腔镜小儿肝肿物切除两例诊治经验.中华小儿外科杂志. 2010, 31(6):474 -475.3, 刘树立,李龙,侯文英,黄柳明,张军,崔龙,谢华伟.经腹腔镜短Roux-Y空肠肝支在治疗胆总管囊肿的应用研究.中国微创外科杂志, 2010, 10(10):919-921.4, 王文晓,李龙,刘树立,张军,谢华伟,周俊,张金山,崔龙.腹腔镜纵隔肿瘤切除二例.中华小儿外科杂志.2010,31(7):561-562.5, 刘树立,李龙,侯文英,张军,马丽霜,谢华伟,崔龙,周俊,王文晓,张金山.腔镜在小儿肿瘤治疗中的应用. 中微创外科科杂志.2010 10(8):676-680.6, 刘树立,李龙,侯文英,黄柳明,张军,王文雅,马丽霜,谢华伟,崔龙.经腹腔镜治疗非扩张性胰胆合流异常的探讨. 中国微创外科杂志, 2010, 10(8):683-685.7, 刘树立, 李龙, 王文晓, 谢华伟, 张军, 周峻, 李旭, 崔龙, 张金山, 王文雅. 肠系膜上静脉门静脉左支分流术治疗肝外门脉高压的研究. 中华小儿外科杂志,2010,31(8):586-590.8. Huang L, Wang W, Liu G, Jia J, Wang S, Liu B, Zhang J, Liu S, Hou W, Li L .Laparoscopiccholecystocholangiography for diagnosis of prolonged jaundice in infants,experience of 144 cases Pediatr Surg Int. 2010 ;26(7):711-5. 2009年1刘树立,李龙,侯文英,张军,谢华伟,王文晓,周峻,崔龙,张金山,张秀敏.肠门分流(Rex手术)治疗肝外型门脉高压的初步研究. 临床小儿外科杂志.2009 8(6):13-16.2 Liu SL, Li L, HouWY, Zhang J, Huang LM, Li X, Xie HW, Cheng W. Laparoscopic excision ofcholedochal cyst and Roux-en-Y hepaticojejunostomy in symptomatic neonates. JPediatr Surg. 2009 44(3):508-11.3,Liu SL, Li L, Cheng W, Hou WY, Huang LM,Wang WY, Zhang J, Cui L, Xie HW. Total Extrapleura Sternal Elevation for theCorrection of Pectus Excavatum in Children. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2009,19(sumpplement1):S 223-226. 4,Liu SL, Li L, Cheng W, Hou WY, Huang LM, Wang WY, Zhang J. LaparoscopicHepatojejunostomy for Biliary Atresia. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2009,19(sumpplement1):S 31-36.5,刘树立,李龙.我国小儿腔镜外科现状与展望.中华小儿外科杂志.2009 30(9):636-637.2008年1,刘树立,李龙,侯文英. 经腹腔镜治疗新生儿先天性胆总管囊肿的探讨. 中华小儿外科杂志,2008,29(5):264-267. 2,刘树立,李龙,侯文英. 小儿肝移植6年经验回顾——附13例报告. 中华小儿外科杂志.2008,29(6):135-148.3,刘树立,李龙,王文雅,候文英,黄柳明,周小龙,张军,王莹,李旭.经腹腔镜手术治疗工、Ⅱ型胆道闭锁.中华小儿外科杂志.2008 29(10):610-6144,刘树立,李龙,侯文英,张军,王文雅,谢华伟,崔龙。胸膜外人路与胸膜腔人路Nuss手术对照研究. 中国微创外科杂志. 2008, 8(9): 787-790. 5,刘树立,李龙,侯文英,张军,王文雅. 胸膜外钢板置入胸骨抬举术探讨.中华小儿外科杂志. 2008, 29(3):187-188.6,刘树立,李龙,侯文英,郑伟,张军,崔龙,谢华伟. 胆道闭锁术后高胆红素血症并胆管扩张二次手术的探讨.中华小儿外科杂志. 2008, 29(11):663-666.7,刘树立,李龙,侯文英,黄柳明,贾军,张军,王淑琴,马立霜,雷宇,于奇志.小儿巨大肝肿瘤切除术探讨. 中国妇幼临床杂志. 2008, 4(3): 199-203.8,李龙,刘树立 第16届国际小儿腔镜外科学术大会纪要. 中华小儿外科杂志,2008,29(2):124-125.9,Long Li, Shu-li Liu, Wen-Ying Hou, Long Cui, Xue-Lai Liu, Zhang Jun, HuangLiu-Ming, Liu Gang, Naved Alizai Kamal. Laparoscopic correction of biliary ductstenosis in choledochal cyst., Journal of Pediatric Surgery. 2008;43(4):644-6.10,李龙,刘树立,张军,付京波,侯文英,刘刚,黄柳明,王淑琴,贾军.经肛门直肠黏膜及内括约肌切除术治疗先天性巨结肠的技术要点和疗效观察. 中华小儿外科杂志,2008,29(9):515-518.11,李龙,刘树立,张军,侯文英,马丽霜,付京波,刘刚,黄柳明,刘宝富,王淑琴.Warren手术治疗小儿门脉高压8年经验总结. 中华小儿外科杂志,2008,29(11):658-662.2007年1,刘树立,李龙,侯文英.小儿消化道单层吻合技术临床应用1218例报告. 中华小儿外科. 2007, 7(6): 505-565.2,刘树立,李龙,侯文英. 经腹腔镜胆总管囊肿根治术. 临床小儿外科杂志, 2007,8, 6(4): 62-64.
阑尾炎是儿童最常见的外科急症,发病率约5%,大多数需要手术治疗。 腹腔镜阑尾切除术,手术仅在腹部做3个5mm戳口,导入腹腔镜切除阑尾。手术时间20至60分钟,基本无明显的出血。手术后恢复快,第一天下地活动,开始饮食,第三天可出院。
我的宝贝快四个月了,脐带10多天脱落,脱落后,肚脐处有一个红色的圆芯,一直没有合口,有时会出水,到儿科医院看,医生说可能是尿管和肚脐相连,没长好,建议我们回家用药几天后情况有些好转,结了痂,孩子一用力,痂又掉了,露出的部分还是红红的。这有什么方法可以治疗?除了外科手术没有别的办法吗?手术适宜在宝贝多大时候做危险性大吗?一次手术就可以根治吗?从您的详细描述来看,是脐茸诊断。原因是宝宝在出生前胚胎的时候,脐部有卵黄管和脐尿管结构,分别与小肠和膀胱相通,它们是内胚层组织,为红色的粘膜。一般情况下,出生后卵黄管和脐尿管会消失,脐带脱落后脐窝留下创面很快变成瘢痕组织。如果卵黄管和脐尿管结构出生时仍然保持胚胎早期时的状态,那么出生后就会出现脐肠瘘和脐尿管瘘的情况,也就是从脐部流大便和尿,必须通过手术才可以治愈。如果卵黄管和脐尿管部分闭合,而残留了部分粘膜,那么脐带脱落后,就会在脐窝内见到鲜红色的“红肉”,叫脐茸。因为粘膜有分泌粘液的功能,平时会在脐窝内看到少量的水样的液体存在。您孩子的情况属于后一种情况,诊断为脐茸。因为分泌的液体会导致脐窝部不舒服和皮肤感染,需要治疗。目前有两种可靠的治疗方法,一种是局部用硝酸银溶液来化学烧灼脐茸,使粘膜破坏脱落,变成瘢痕组织。这种方法适合较小的脐茸,不需要麻醉,孩子痛苦小。另一种方法是您所提到的手术切除治疗,去除粘膜,适合于较大的脐茸,需要麻醉和手术缝合,这是小儿外科最小的手术之一,非常安全,效果确切。
小儿腔镜外科是小儿微创外科的代表,是现代小儿外科发展的标志之一。腔镜外科已经渗透到小儿外科的诸多方面,使手术方式发生了巨变,把微创观念带入了小儿外科并使其得到医患的广泛接受。小儿腔镜外科的发展推动了小儿外科进入微创时代。70年代, Steven Gans应用腹腔镜诊断胆道闭锁和性腺发育异常标志着小儿腹腔镜外科开始起步。腔镜光学系统改进使小儿腹腔镜外科有了推广的基础。1990年成人外科医生Gotz首次报告了经腹腔镜行小儿阑尾切除术的报告。1992年,小儿外科医生Gilchristand Lobe 首次报告经腹腔镜阑尾切除术等手术。经过几代小儿外科医生的共同努力,经腔镜能够安全的完成大多数小儿的剖腹手术。目前在发达国家90~95%的小儿腹部外科手术疾病均经腹腔镜治疗,它已成为一项成熟的现代外科技术,标志着小儿外科新时代的到来。小儿腔镜外科——治疗方式的变革腹腔镜作为一种微侵袭外科技术, 在小儿腹部外科疾病的诊断和治疗中有重要的应用价值, 显示出特有的优越性。 由于腹腔镜仅通过脐窝部3 或5mm的切口置入镜头,就可以让医生观察到整个腹腔内的情况,同时处理上腹部和下腹部并存的病变’并且可以显露常规开腹手术难以暴露的部位, 如膀胱后区、膈下区等,故对患儿的打击极小。 腹腔镜微创外科技术的出现废除了传统的“开腹探查术”,在一些疾病的诊断上使患儿免除了开刀之苦。 由于腹腔镜技术不但具有微创性,而且具有精确性,组织结构可以在镜下被放大,便于精确分离、止血、结扎和缝合操作,并利于教学和留取资料。 因此,腹腔镜技术让医生在更精确和微观的层次展开手术, 给小儿外科疾病的整体治疗水平的提高带来了突破性进展。过去对于一些小婴儿的消化道和泌尿道畸形的治疗,常规的开腹手术创伤大、死亡率高。 在一些情况下,考虑到患儿年龄小,难以承受大手术,不得不采用分期手术的治疗方案, 即新生儿期先行暂时的姑息性手术让其生存, 等到患儿长大后再行根治性手术,如对先天性肛门闭锁患儿要分结肠造瘘、肛门成形和关瘘三期手术。 而腹腔镜手术的微创特点对患儿打击小,操作精确, 可早期一次性完成根治先天畸形。 常规的开腹手术对腹壁的皮肤、肌肉、神经等组织造成损伤,手术中内脏的暴露和触摸,对患儿打击大,手术后恢复慢,手术后的并发症多,特别是手术后留下的永久性瘢痕在患儿和亲人心理留下阴影,影响儿童成长过程中的心理发育。小儿腔镜外科发展——符合生理、微创微创、无创是外科手术追求的目标,从传统开放手术到小切口手术到腔镜外科的发展,都是沿着这一路线进行的。“经自然孔道内镜外科”、“经脐单孔腹腔镜技术” 就是微创潮流催生出来的。 “经自然孔道内镜外科” (naturalorifice tansluminalendoscopic surgery.NOTES) 通过人体的口腔、肛门、尿道及阴道等自然孔道将软性内镜导入腹腔,完成各种外科手术。NOTES手术较普通腔镜手术更具优势:没有腹壁切口、瘢痕;疼痛轻;恢复快;并发症少。NOTES手术在小儿外科临床应用报告很少,随着器械的改进及操作稳定性提高,其所具有的优势就会充分显现,NOTES手术在小儿外科前景良好。经脐单孔腹腔镜技术是经过脐孔穿放置带有多个操作孔的穿刺套管,通过套管上的操作孔道导入器械和腔镜完成手术操作。小儿外科医生利用这种技术已经已经能够完成如幽门环肌切开术、疝囊高位结扎术、胆囊切除术、阑尾切除术、小肠憩室切除术等多种手术。优点:体表手术切口小、术后并发症发生率低、术后疼痛轻和住院时间短、手术瘢痕会不明显。这一技术的应用进一步减小了手术创伤,使大量患儿从中受益。小儿腔镜外科医生在积极采用最新技术的同时,在临床实践过程中不断探索创新,减少穿刺孔数量、减小气腹压力、缩短手术时间、减少手术次数、拓展手术范围、改变手术方式路径等,努力使腔镜手术创伤更小、更加符合生理。作者在这些方面做了一些尝试。首次成功应用腹腔镜进行狭窄胆管成形术治疗伴有胆管狭窄的胆总管囊肿(以往被认为是手术禁忌),首次报告腹腔镜手术治疗新生儿症状性胆总管囊肿,首次报告经腹腔镜治疗ⅠⅡ型胆道闭锁,首次报告胸膜外钢板置入术治疗漏斗胸(以往钢板通过胸膜腔与肺脏直接接触),首次提出胆总管囊肿根治术的切除路径原则和方法等,腹腔镜辅助高位无肛、一穴肛一期成形术等(以往需要二期甚至三期手术)。
先天性胆总管囊肿是最常见的胆道畸形之一,表现为右上腹部疼痛,发热,黄疸,影像检查会发现肝门部囊性占位。早期手术效果好。如果不及时手术治疗会发生胆管炎,肝硬化和胆管癌,应尽早进行囊肿彻底切除肝管空肠吻合术。该手术是小儿腹部外科大手术之一,常规的开腹手术,切口大,损伤重,出血多,术后恢复慢,而且开腹手术对腹腔的干扰会导致术后肠连和切口感染可能,并且终身遗留的腹部切口伤疤会给孩子心理留下阴影。腹腔镜胆总管囊肿根治术克服了传统开腹手术损伤大的缺点,大大降低了对病人的打击,疤痕不明显,由于腹腔镜的图像放大功能,让医生好在放大的术野下操作,有利于分离囊肿和精细准确吻合,最大限度地避免了组织损伤,增加了手术的精确度,减少了手术的风险。腔腹镜胆总囊肿根治术已经成熟,国内外专家认为,腹腔镜胆总管囊肿根治术是最理想的治疗方法。
肛周脓肿肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,并形成脓肿,称为肛管、直肠周围脓肿。肛周脓肿在小婴儿并不少见。婴儿肛周脓肿大多发生在6个月内。多数患儿是男孩。小儿肛周脓肿常见的致病菌为金黄色葡萄球菌,也有大肠杆菌、链球菌和绿脓杆菌,偶有厌氧菌和结核杆菌。病因和发病机制肛管周围软组织被肛提肌和盆筋膜分割成多个间隙,间隙中有丰富的血管、淋巴、脂肪、结缔组织,容易感染。小儿肛周脓肿起自肛门隐窝及肛门腺的炎症。临床表现患儿哭闹不安、食欲减退、发热38~39℃。年长儿诉肛周疼痛,走路、排便时加重。体检发现局部红、肿、皮温高、触痛明显。开始较硬,脓肿形成后出现波动感。病情进展快,2~3日出现全身症状。诊断和鉴别诊断根据症状、体征,诊断并不困难。保守治疗。脓肿形成前采用卧床休息、软化大便、全身应用抗生素等方法治疗许多患儿可获治愈。其他方法有39-40℃温水坐浴或温盐水保留灌肠。手术治疗脓肿切开引流:这是肛周脓肿传统治疗方法。复发率较高。适用于脓肿形成患儿,切开前要准确定位,浅部脓肿行放射状切口,深部脓肿行直切口,避免损伤括约肌,切口大小与脓肿一致。术后48~72小时取出引流条,换用油纱条,每日用1:5000高锰酸钾溶液坐浴。引流要彻底:切开脓肿后要探查脓腔,分开脓腔内的纤维间隔,以利引流。预后肛周脓肿经首次切开后病情演进可形成肛瘘,也可因脓肿复发而形成肛瘘。肛周脓肿患儿最终有10%-20%会形成肛瘘。本病均能治愈。疗效不佳者仅占6~19%。
绝大多数小儿腹股沟斜疝及鞘膜积液本质是同一疾病可统称为鞘突未闭。睾丸发育过程中从后腹膜上部进入阴囊形成腹膜鞘突(女孩子宫圆韧带进入大阴唇),出生后鞘突应闭合但未闭合,如鞘突管较宽大,腹腔内脏器组织进入就形成腹股沟斜疝,疝出组织被卡住不能还纳,影响血运就是嵌顿疝,是急症,严重的危及生命。疝在半岁前有自愈可能,如无嵌顿满半岁可手术,我院是微创腹腔镜手术。鞘突未闭另一种情况是鞘膜积液,腹腔内液体通过未闭合的鞘突管进入阴囊,和疝气一样只是内容物不同,这种病在2岁前有自愈可能,所以通常2岁左右手术,方法和疝气基本相同。不过有一种鞘膜积液要早期手术和疝气一样,就是交通性鞘膜积液,特点:内容物是水,但挤压或平卧很快消失,B超可证实与腹腔明显相通。本文系刘树立医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
一、病因血管瘤是先天性脉关发育畸形,胚胎期血管网增生形成,属于错构瘤性质。二、部位可发生人体各个部位,绝大多数发生于皮肤及皮下组织,其次为口腔黏膜及肌肉,肝、脾、骨骼少见,消化道、肾脏、肺脏偶见。多为单发。体表以头面>躯干>四肢臀部。三、分类及临床表现1.毛细血管型血管瘤由真皮层毛细血管网增多或扩张形成。表现为鲜红或紫红色斑块。与皮肤表面平齐或稍隆起,边界清楚,形状不规则,大小不等。1)新生儿斑: 头颈等皮肤颜色改变,数月内消失。2)草莓状血管瘤: 最常见的血管瘤,好发头面颈胸,界限清楚,表面凹凸不平,草莓状,半岁到一岁半进入稳定期,可自行消退,有报告70-80%患儿在7岁前完全消退。3)葡萄酒斑:毛细血管网扩张形成,属于血管畸形,压之褪色,不高出皮肤,形态不规则,界限清楚,终身不消退,面积随着皮肤生长增大。2.海绵状血管瘤由扩大的血管腔和衬有内皮细胞的血窦组成。有些包膜完整界限清楚,有些边界不清,近年认为其部分属于肿瘤,部分为血管畸形,很少自行消退(5-50%)。3.蔓状血管瘤由极度扩张的小动脉与小静脉相互交通而成。触诊有虫团感,可及震颤感,听诊有吹风样杂音。不能自行消退4.混合性血管瘤:一般认为是草莓状毛细血管瘤与海绵状血管瘤混合体,与草莓状毛细血管瘤相似有消退倾向。四、治疗:1.毛细血管型血管瘤:因其有自愈倾向,1-2岁可观察,主要适用于消退期、稳定期、增生期不明显的患儿。葡萄酒色斑可用脉冲激光治疗手术治疗。对增生期巨大血管瘤采用激光、激素、干扰素、平阳霉素、放射治疗、药物、手术等治疗方法,要根据医生经验,病变发展情况,病人情况等综合考虑。2.海绵状血管瘤:注射治疗、电化学治疗、手术治疗3.蔓状血管瘤:手术治疗,栓塞治疗,复合治疗。本文系刘树立医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
淋巴管瘤一、概述:1特点:淋巴管瘤,是良性错构瘤性质肿瘤。包含互相联通的淋巴管及囊性空间,多数直径小于5mm。 2/3在出生时既有表现,绝大多数发生在2岁以内。一些病例在产前既已诊断。淋巴管瘤很少自愈,淋巴管瘤大多不会自行消退,持续生长,可侵入临近组织包括皮肤皮下组织等。2发生部位:全身均可发生,75%在头、颈、腋部,大多呈外生性生长,部分病例向深部浸润;也可发生在肝脏、脾脏、肠道等脏器组织。二、分类:1单纯性淋巴管瘤 全身各个部位均可发生,表现为不超过一厘米单个水疱。2,海绵状淋巴管瘤最常见,大小不一,头颈部、四肢、躯干、口腔底部及纵隔。3囊性淋巴管瘤 大多发生于颈部。有些与扩张的毛细血管或静脉混杂称为淋巴血管瘤。三、危害、并发症淋巴管瘤虽是良性病变,由于其本身的生物行为可对人体也可造成危害。1感染:可造成淋巴管炎、蜂窝组织炎甚至败血症。2压迫: 引起相应部位症状。如发生于头颈部,侵犯口腔底部,气管或纵隔,可引起呼吸道阻塞、分娩困难。3影响功能:侵及舌部,导致口腔不能闭合。四、鉴别:要与淋巴水肿鉴别,通常超声检查可鉴别五、治疗 淋巴管瘤通常治疗有注射治疗及手术治疗,具体情况需根据病情及医生本身的技术决定。1.注射疗法不同类型对注射反应不一,囊状淋巴管瘤,可获得良好效果,海绵状淋巴管瘤的反应较差。由于注射疗法操作较简便,组织破坏少,可避免手术损伤及相关并发症,另外手术很难彻底切除瘤体,有人把注射方法作为囊状淋巴管瘤的首选疗法。2.手术治疗手术指征:影响外观或毁容;瘤体巨大;慢性淋巴漏;反复感染。手术切除是治疗淋巴管瘤的主要治疗方法,合并感染时先行控制感染。淋巴管瘤的实际病变范围术前难精确的估计,手术时常难以彻底切除,手术时要求操作精准,时刻牢记本病为良性疾病,不能为切除瘤体不顾功能及重要组织器官。精细解剖颈部的重要神经、血管等结构,防止损伤面神经麻痹和舌神经、喉返神经、膈神经。3.等待自愈:有人物少部分淋巴管瘤有自然消退的趋势,可观察,仅限于较小局限的淋巴管瘤、不影响功能及外观病例。经验不多。
产前诊断疾病及处理简易知识总结(小儿外科疾病)产前诊断不仅可在出生前发现胎儿患有难以治愈或无法治愈异常以便终止妊娠,同时对胎儿患有可治愈疾病,帮助医生了解病情,使得医生能够在出生前或后的恰当的时机对异常胎儿或新生儿进行药物或手术治疗。还能是患儿家庭了解妊娠状况,对未来家庭新成员的疾病做好心理预期,及治疗前景。一、产前诊断方法产前诊断方法依据情况采用:羊膜腔穿刺术、绒毛取材术、胎儿镜、脐血管穿刺等为有创性产前诊断。而超声、核磁共振、母亲血清学检查等为非有创性产前诊断。这些都有相应专业技术科室实施。二、产前诊断复杂性由于产前诊断涉及胎儿是否患有疾病、何种疾病、是否可以治疗、何时治疗、是否终止妊娠等严重问题,所以产前诊断是综合、复杂、谨慎的过程,这个过程包括整个妊娠期。而且受疾病本身变化、医生经验、技术手段限制等影响,有些诊断更需要到产后随诊观察确认及处理。三、产前诊断疾病处理1,产前诊断尽量明确问题:胎儿是否患有某种疾病或多种疾病,如患有某种疾病需要进一步检查随诊及确诊方法;确认疾病是否可以治疗产后预后情况及是否终止妊娠;是否需要产后立即手术。2,观察:一旦怀疑胎儿有异常,除了周期产检,还要到妇科、儿科、小儿外科、超声等产前诊断门诊咨询,按医生要求定期复查并作相应检查。3,终止妊娠:对于严重畸形可及时终止妊娠,但需要多学科确切诊断。无脑儿、唐氏综合征、多囊肾等4,产前治疗:因母亲胎儿同时承担风险,可引起出血、感染、早产、流产等并发症,应权衡利弊,谨慎实施。是否实施何时实施应在专科医院专科医生团队决定及实施。四、产后治疗1尽早手术:一些疾病应如膈疝、小肠闭锁、肛门闭锁、腹壁裂、脐膨出、食管闭锁可危及生命,需要产后立即转诊尽早手术。2迟早手术:巨结肠、畸胎瘤、胆总管囊肿、肠系膜囊肿、环形胰腺、肥厚性幽门梗阻等3观察后根据情况手术:单发肾积水、膀胱输尿管返流、脉管瘤等本文系刘树立医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。